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lunes, 28 de octubre de 2019

CNSS incluye en PDSS nuevos medicamentos, procedimientos y aumenta honorarios

Santo Domingo.-El ministro de Trabajo, Dr. Winston Santos, informó este lunes que el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), mediante la resolución No. 482-07 incluyó once nuevos medicamentos ambulatorios, dos de alto costo, 36 nuevos procedimientos e incrementó a RD$ 300.00 la cobertura por concepto de habitación en el Plan de Servicio de Salud (PDSS) con cargo a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
El también presidente del CNSS declaró además, que la medida incorporó el suministro de sillas de ruedas, cojínantiescaras y coches especializados para las personas con discapacidad permanente que así lo requieran y no tengan cobertura por el Seguro de Riesgos Laborales (SRL).
El funcionario detalló que los nuevos medicamentos de alto costo incluidos son calcitriol, y paracicalcitol requeridos para la diálisis en pacientes renales, lo que presenta un avance para el Sistema.
“Dado los avances de la medicina, se hace necesario incorporar al Catálogo de Prestaciones, los medicamentos y procedimientos que garanticen los mejores resultados de la práctica clínica y la gestión del riesgo de la salud de los afiliados”, dijo.
Destacó que dicha resolución apruebala partida necesaria para el cumplimiento del Acuerdo de Compromisos suscrito entre la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), el Seguro Nacional de Salud (ARS SeNaSa), la Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS), el Colegio Médico Dominicano (CMD), la Asociación Nacional de Dueños de Clínicas Privadas (ANDECLIP) y el Consejo Nacional de Sociedades Médicas Especializadas.
Santos, resaltó que se incrementó a RD$200.00 el monto a pagar por concepto de cada consulta médica, lo cual deberá ser refrendado mediante resolución de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).
“Por primera vez los médicos desde el inicio del Sistema Dominicano de Seguridad Social recibirán un incremento el valor de su consulta, lo que evidencia un logro para el sector”; expresó.
Además, se incrementó el 15 por ciento a las tarifas por concepto de ayudas diagnósticas en clínicas y hospitales, para cobertura de prestaciones contenidas en el Catálogo del Plan de Servicios de Salud.
El funcionario informó que dicha resolución incrementóel per cápita de RD$1,013.62 a RD$1,167.81, a partir de noviembre del 2019, para recibir los nuevos beneficios a partir del 1 de noviembre del 2019.
Las disposiciones de esta resolución para el Régimen Subsidiado entrarán en vigencia en el 30 de abril del 2020.
La cobertura para sillas de ruedas, en el Seguro Familiar de Salud y en el FONAMAT aplicará para los afiliados con discapacidad permanente, debidamente certificada por el Consejo Nacional de Discapacidad (CONADIS), independientemente del diagnóstico y la edad del afiliado. Los tipos de sillas de ruedas con cobertura son las siguientes: convencionales u hospitalarias, semi-deportivas, deportivas y especiales. Le corresponderá al CONADIS autorizar el tipo de silla de ruedas que requiera el afiliado, dentro de las señaladas precedentemente. En tanto que los coches especializados aplicarán a los niños con parálisis cerebral infantil.

LISTADO

Aprobar la inclusión en el Catálogo de Prestaciones y Medicamentos del PBS/PDSS, las siguientes coberturas:


Núm
CUPS/SIMON
DESCRIPCIÓN
PROCEDIMIENTOS
1
0
Angioplastía de miembros inferiores
2
3254
Anastomosis intestinal
3
5533
Duplexscanning (doppler-ecografía) de vasos del cuello (carótidas, vertebrales, yugular)
4
5558
Ecocardiograma transesofágico
5
7030
Prótesis vascular para hemodiálisis
6
7365
Herniorrafía epigástrica SOD
7
7437
Histerectomía laparoscópica
8
7913
Inserción de tubo endotraqueal
9
8275
Liberación de adherencias o bridas en intestino por Laparoscopía
10
8340
Ligadura y escisión de venas varicosas
11
8440
Litrotricia por ondas de choque
12
10241
Reconstrucción de ligamento cruzado anterior con injerto autólogo o con aloinjerto por artroscopia
13
10242
Reconstrucción de ligamento cruzado anterior con autoinjerto o aloinjerto vía abierta
14
10819
Remoción transuretral endoscópica de CÁLCULO [URETEROLITOTOMÍA], COÁGULO O CUERPO EXTRAÑO EN URETER O PELVIS RENAL SOD.
15
11099
Reparación vía abierta del manguito
16
11411
Resección de tumor de la base del CRÁNEO ENDOSCÓPICA VÍA TRANSESFENOIDAL
17
12103
Sinovectomía parcial de rodilla por artroscopia
18
12105
Sinovectomía total de rodilla por artroscopia
19
12333
Sutura del manguito rotador por ENDOSCOPÍA (REPARACIÓN DEL MANGUITO ROTADOR POR ARTROSCOPÍA)
20
12808
Trombólisis de arterias de miembros INFERIORES, VÍA ENDOVASCULAR
21
12809
Trombólisis de vasos de cabeza y cuello, VÍA ENDOVASCULAR
22
12810
Trombólisis de venas de miembros inferiores, vía endovascular
23
12858
Ultrasonografía testicular con análisis doppler +
24
13642
Angiotomografía coronaria
25
13918
Urografía por tomografía (UROTAC)
26
14895
Arteriografía cerebral de 4 vasos
27
14986
Biopsia de tiroides dirigida por sonografía
28
15150
Litotricia endoscópica
29
15399
Procalcitonina
30
0
Angiotomografía cerebral
31
14989
Biopsia estereotáxica de mama
32
4036
Biopsia estereotáxica de cerebro
33
3861
Biopsia cerrada (endoscópica) de recto o sigmoidesod
34

Reparación de Atresia Esofágica
35

Reinserción de marcapaso bicameral
36

Correción total de evisceración prenatal (gastrosquisis) SOD
HABITACIÓN



Se incrementa RD$300.00 a la cobertura del PBS, con cargo a las ARS

Aprobar la inclusión en el Catálogo de Prestaciones y Medicamentos del PBS/PDSS, las siguientes coberturas:

MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
1
15147
Linezolid
2
15730
Betametasona acetato + betametasona fosfato sod (…)
3
15729
Tribenosido + Lidocaina
4
15190
Oxibutinina clorhidrato
5
15129
Irbesartan
6
14870
Ticagrelor
7
15307
Voriconazol
8
14758
Escitalopram
9

Clonazepam
10
14708
Calcitriol
11
15732
Paracicalcitol
MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO
12
14708
Calcitriol
13
15732
Paracicalcitol

 
Se incorporan DOS (2) Medicamentos al Grupo 10 (Rehabilitación), del Catálogo de Prestaciones del PBS, con una cobertura ilimitada, al 80% con cargo a las ARS, para los afiliados con discapacidad permanente y que cursen con diagnóstico de úlcera por presión, los cuales se describen a continuación:

MEDICAMENTOS  GRUPO 10
1
0
CENTELLA ASIÁTICA
2
0
HIDROFIBRA DE HIDROCOLOIDE 100%/CARBOXIMETILCELULOSA SÓDICA


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